Störung der Durchblutung - Qualifizierte Behandlung bei einer schmerzhaft verminderten Durchblutung

Zur Homepage der Schmerzklinik am Arkauwald

Störung der Durchblutung
verminderte, herabgesetzte, verringerte oder gestörte Durchblutung

Eine Störung der arteriellen (= eine Schlagader betreffenden) Durchblutung kann akut (= plötzlich einsetzend, heftig) oder im Rahmen einer chronischen Gefäßerkrankung, einer sog. Arteriosklerose (= Arterienverkalkung), an zahlreichen Stellen im menschlichen Körper auftreten. Heutzutage stellen Störungen der Durchblutung in den Industriestaaten die Volkskrankheit Nummer eins dar. Als Folge kommt es zu Schmerz en, Funktionseinbußen und im schlimmsten Fall zum Absterben betroffener Zellen (Nekrosen).

Eine plötzlich einsetzende, gravierend gestörte bzw. herabgesetzte Durchblutung kann dramatische Folgen haben, wie uns die Beispiele Herzinfarkt und Schlaganfall lehren.

Eine arterielle (= eine Schlagader betreffende) Störung der Durchblutung kann sowohl organisch als auch funktionell-vasospastisch (= überschießende Verengung infolge Zusammenziehen der Gefäßmuskulatur) bedingt sein. Dabei sind fließende Übergänge wie beim Erg otismus oder dem Morbus Raynaud möglich.

Verengungen an den Arterien im Becke n und in den Be inen werden als periphere arterielle Durchblutung sstörung bezeichnet.

(Periphere) arterielle Durchblutung sstörungen führen zu einer Stenosierung (= Verengung) der Blutgefäße. Die Symptome (= Krankheitszeichen) hängen vom Ausmaß der Stenosebildung ab, aber auch davon, wie rasch sich diese entwickelt, denn bei langsamem Fortschreiten können sich Kollateralen (= Gefäße, die die Engstelle umgehen, überbrücken) bilden. Deshalb reicht die klinische Symptomatik von einer unbestimmten Mißempfindung in den Be inen, auch Muskelkrämpfe, über die klassische Claud icatio interm ittens (= "Schau fensterkrankheit") bis zu heftigsten akuten Schmerz en, verursacht durch eine Embolie (= plötzlicher Verschluss eines Blutgefäßes).
Periphere arterielle Durchblutung sstörungen gehen mit charakteristischen Merkmalen einher. Dies sind bei Belastung zunehmende Schmerz en, Blässe und Untertemperatur der Haut, abgeschwächte oder fehlende periphere (= tastbare) Pulse, Neigung zu Nekrosen (= örtlicher Gewebstod) und sono- bzw. angiographisch (= Untersuchungen mittels bildlicher Darstellung der Blutgefäße) nachweisbare organische Strömungshindernisse.

Wichtiges differentialdiagnostisches (= was außer einer verminderte n Durchblutung sonst noch an Krankheiten in Frage kommen könnten) Kriterium:
Eine herabgesetzte (periphere) arterielle Durchblutung zeichnet sich dadurch aus, daß die Schmerz en vor allem unter Belastung auftreten, in schweren Fällen auch in Ruhe und nachts, während bei Erkrankungen des orthopädischen bzw. neurologischen Formenkreises ein Loslauf- und/oder Beugeschmerz vorhanden ist bzw. Parästhesien (= Mißempfindungen) auftreten. Schmerz en bei verringerte r Durchblutung aufgrund einer chronischen Veneninsuffizienz (= Störung des Blutrücktransportes) erscheinen vor allem in Ruhe nach Belastung und in der zweiten Tageshälfte zunehmend.

Ursache für eine gestörte, verringerte (periphere) arterielle Durchblutung kann auch die obliterierende Atherosklerose (= zum Gefäßverschluß führende Verhärtung und Verdickung der Gefäßwand) sein. Diese Patienten weisen in der Regel die bekannten Herz-Kreislauf-Risikofaktoren wie Nikotinabusus, Hypertonus (= zu hoher Blutdruck) und Fettstoffwechselstörungen auf. In diesem Zusammenhang ist die sog. arterielle Verschlußkrankheit zu erwähnen (AVK).

Manifestiert (= erkennbar werden) sich eine herabgesetzte, verminderte (periphere) arterielle Durchblutung in relativ jugendlichem Alter, vor allem bei Männern, muß bei exzessivem Nikotinabusus (= Nikotinmißbrauch) an eine Thrombangitis obliterans (= zum Verschluß führende En tzündung der Gefäßwand) gedacht werden.
Ätiologisch (= ursächlich) wird eine Autoimmunreaktion (= eine gegen körpereigene Stoffe gerichtete Immunreaktion) vermutet, im Unterschied zur Verschlusskran kheit atherosklerotischer Genese (= verursacht durch chronisch fortschreitende, herdförmige Veränderungen der Zellen der Gefäßinnenschicht) sind der Komplementfaktor C4 erniedrigt und die Antielastin-Antikörper häufig erhöht (Siegenthaler et al. 1984).

(Periphere) arterielle Störungen der Durchblutung bei Diabetikern sind meist mit einer Polyneu ropathie kombiniert, die sehr häufig im Vordergrund steht. Sie äußert sich zunächst in Kribbelparästhesien (= Mißempfindungen in Form von Kribbeln), später in brennenden Schmerz en und schließlich in Hy pästhesie (= verminderte Empfindlichkeit für Sinnes- bzw. Berührungsreize). Im Gegensatz zur blassen kalten Haut bei der arteriellen Verschlußkrankheit weist der diabetische Fu ß eine rote, häufig glänzend atrophische (= Gewebsschwund infolge Mangelernährung) Haut mit Überwärmung auf. Die peripheren Reflexe sind nicht auslösbar, und der Stimmgabeltest objektiviert eine verminderte Tiefensensibilität (= das Lage- u. Bewegungsempfinden, Vibrationsempfinden u. Zahlenerkennen).

Beim Morbus Ray naud bzw. dem Ray naud-Syndrom, das häufig bei Kollagenosen (z.B. Sklerodermie (= Defekt im Immunsystem mit Bindegewebsverhärtung)) auftritt, führen Gefäßspasmen (= überschießende Verengung infolge Zusammenziehen der Gefäßmuskulatur) zu einer Störung der Durchblutung im Bereich einzelner Gl ieder, in schweren Fällen sind auch Nekrosen (= örtlicher Gewebstod) möglich. Manchmal gelingt der Nachweis von Kälteagglutininen (= Antikörper, die bei niedriger Temperatur die roten Blutkörperchen zum Verklumpen bringen).

Schmerz en in den Ar men oder Be inen wie bei der arteriellen Verschlußkran kheit, die bei üblicherweise fehlenden Risikofaktoren vor allem von Frauen im jüngeren oder mittleren Alter angegeben werden, können auf eine herabgesetzte, verringerte Durchblutung infolge eines Erg otismus (= entsteht durch übermäßige Einnahme von ergotaminhaltigen Medikamenten) hinweisen. Deshalb ist die Frage nach einer Migräneanamnese (= Migränevorgeschichte) mit Erg otaminabusus obligat (= zwingend).

Eine Trophangioneurose als neurovaskuläres Syndrom (= Gefäße und Ner ven betreffende Krankrankheitszeichen) liegt bei der Ery thromelalg ie ((Ery(thro)-thermalg ie)) (= eine seltene Hauterkrankung, mit Störungen der Durchblutung einhergehend) vor. Diese seltene Hautkrankheit tritt sowohl idiopathisch (= als selbständige, eigene Erkrankung) als auch symptomatisch (= infolge einer anderen Erkrankung) auf, so z.B. bei Gicht, Polycythaemia vera (= Blutkrankheit, bei der die roten Blutkörperchen vermehrt sind) oder essentieller (= ohne bekannte Ursache auftretender) Hypertonie (= Bluthochdruck). Neben paroxysmalen (= anfallsartigen), vorwiegend als brennend empfundenen Schmerz en in Hä nden und Fü ßen kommt es zu Hyperämie (= vermehrte Blutfülle) und Ödeme (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung) in den befallenen Körperbereichen. Wärmeexposition verstärkt die Beschwerden.

Therapie bei einer Störung der Durchblutung (periphere, arterielle):

Im frühen Stadium sollten ein Gehtraining und eine spezielle Gymnastik durchgeführt werden.
Gegen eine gestörte, verminderte Durchblutung helfen auch Bewegungsbäder und Unterschenkelgüsse.

Medikamentös werden immer wieder durchblutung sfördernde Mittel wie Naftidrofuryl, Pentoxifyllin und Buflomedil versucht, der Erfolg ist aber, gelinde ausgedrückt, bescheiden. Besser scheint das Prostaglandin E1-Analogon Alprostadil (Prostavasin®) zu wirken, insbesondere in Kombination mit kontinuierlichen Nervenblockaden (siehe unten).
Zur Prophylaxe (= Vorbeugung) einer arteriellen Thrombose (= Bildung eines Blutpfropfes in einer Schlagader) sollten Thrombozytenaggregationshemmer (= Mittel, die das Verklumpen der Blutplättchen verhindern), wie z. B. Acetylsalicylsäure (z.B. Aspirin®) eingesetzt werden.

Wichtig ist natürlich bei Durchblutung s störungen (periphere, arterielle) auch die Ausschaltung möglicher, auslösender Noxen (= giftigen Substanzen), die Behandlung der Grund- bzw. Begleitkrankheiten und das Management der Risikofaktoren (z.B. Rauchen, Übergewicht, Streß, erhöhte Blutfettwerte, hoher Blutdruck).

Operative Therapiemöglichkeiten (nur bei einer höher- und hochgradigen periphere n Störung der Durchblutung)
Es gibt zahlreiche chirurgische Verfahren, um eine gestörte Durchblutung zu verbessern.

Bei der sog. Ausschälmethode werden die verstopfenden Ablagerungen in der Arterie entfernt.
Perkutane transluminale Angioplastie (PTA)
Bei dieser Methode wird unter Röntgenkontrolle der verengte Gefäßbereich mit einem Ballon aufgedehnt.
Atherektomie
Dabei werden die verstopfenden Ablagerungen in der Arterie sozusagen herausgefräst.
Einsetzung von Stents (= Gefäßstützen)
Mit einem Katheter werden röhrenförmige Drahtgeflechte in die verengte Arterie eingeführt. Sie haben die Aufgabe, nach vorheriger Gefäßaufdehnung die Innenwand der Arterie abzustützen und auf ihrem erweiterten Durchmesser zu halten.
Bypass-Operation
Dabei wird das verschlossene Stück der Arterie "überbrückt", indem entweder ein Stück einer körpereigenen Vene, das am Ober- oder Un terschenkel entnommen wird, oder eine Prothese aus Kunststoff eingesetzt wird. zu diesem Verfahren wird man sich nur entschließen wenn die Durchblutung s störung (arterielle) mit anderen Methoden nicht mehr zu behandeln ist.

Von den einschlägigen Fachbereichen (Innere Medizin, Chirurgie) ist bisher noch weitgehend unbeachtet geblieben, daß die moderne Schmerztherapie über sehr wirksame und nachhaltige Methoden zur Behandlung von Durchblutung sstörungen (periphere, arterielle) verfügt.

Sehr hilfreich und effektiv sind bei einer schmerzhaften Störung der Durchblutung (arterielle) und bei allen Erkrankungen, bei denen der Vasospas mus (= überschießende Verengung infolge Zusammenziehen der Gefäßmuskulatur) im Vordergrund steht, sympathikolytische (= Aufhebung eines gefäßverengenden Nervenreizes, aber auch schmerzlindernd wirksam) Blockaden (= Betäubungen), so für den Bereich der unteren Ext remitäten (= B eine) in Form einer niedrigdosierten kontinuierlichen epiduralen (= rückenmarknahen) Blockade mit Katheter (*siehe unten).
Ebenfalls gute Resultate erzielen wir bei einer verminderte n, gestörte n Durchblutung (arterielle) im Bereich Unterschen kel/Fu ß mit einer längerfristigen kontinuierlichen Blockade des Nervus ischiad icus mit Katheter (Klatt und Leeser, Schmerztherapiezentrum Bad Mergentheim, 1994) (*siehe unten), da dieser Nerv auch vegetative (= das unwillkürliche Nervensystem betreffende) Fasern mit sich führt.
Für den Bereich der oberen Ex tremitäten (= Ar me) bieten sich wiederholte Blockaden des Ganglion stella tum (= eine vegetative Schaltstelle im seitlichen Halsbereich) an, optimal in kontinuierlicher Form mit Katheter (*siehe unten). Nachdem der P lexus brachia lis (= Armnervengeflecht) ebenfalls reich an vegetativen Fasern ist, können auch Blockaden dieses Nervengeflechts (*siehe unten) in gehäufter Abfolge sehr hilfreich sein.

Bei epiduralen (= rückenmarknahen) und peripheren (= nicht Rückenmark oder Gehirn betreffenden) schmerztherapeutischen Blockaden wird das langwirkende örtliche Betäubungsmittel (z.B. Bupivacain) jeweils verdünnt verabreicht (je nach individueller Wirkung 0,1 bis 0,15 %ig), so daß die Motorik (= Muskelkraft) erhalten bleibt und damit therapieergänzende krankengymnastische Übungsbehandlungen möglich sind. Die angegebene Wirkstoffkonzentration reicht für eine deutliche schmerzlindernde Wirkung aus.

* Methodenbeschreibungen

Die kontinuierliche Epiduralanästhesie mit Katheter wird zur Schmerzausschaltung bei Operationen allgemein oft angewendet, sie eignet sich vorzüglich aber auch zur Therapie einer chronischen Durchblutung s störung (periphere, arterielle). Bei dieser Methode wird im Bereich der Lendenwirbel ein dünner Kunststoffkatheter in örtlicher Betäubung eingelegt, der dann mehrmals täglich mit einer lang wirkenden, örtlichen Betäubungsmittellösung aufgefüllt wird. Unter dieser Behandlung ist dann die Schmerzempfindlichkeit im Bereich der unteren Körperhälfte vermindert oder gar aufgehoben und es kommt zu einer enormen Zunahme der Durchblutung. Die Konzentration des Wirkstoffes wird so gewählt, daß die Beweglichkeit, bzw. Kraft, nicht oder kaum eingeschränkt ist, so daß sich der Patient trotzdem frei bewegen kann.

Kontinuierliche Blockade des N. ischiad icus mit Katheter: Bei dieser Methode suchen wir von der Oberschenkelrückseite her, handbreit unter dem Ges äß, den Isch iasnerv in der Tiefe mit einer Kanüle auf und legen einen dünnen Kunststoffschlauch in die zugehörige Ner venscheide (= Gewebsumhüllung) ein. In den folgenden 2-3 Wochen wird dann in diesen Schlauch mehrmals täglich eine verdünnte, örtliche Betäubungsmittellösung eingespritzt. Je nach Wirkstoffkonzentration kommt es dann im Versorgungsgebiet des Ner ven zu einer Verminderung der Schmerzempfindlichkeit bis hin zur Schmerzfreiheit. Auch bei dieser Methode kommt es im korrespondierenden Gewebebereich zu einer Sy mpathikolyse (= Aufhebung eines gefäßverengenden Nervenreizes) und damit zu einer deutlichen Mehr durchblutung, wie sie medikamentös systemisch (= durch eingenommene oder gespritzte Durchblutung smittel) nie erreicht werden kann.

Kontinuierliche Blockade des Gangl ion Stel latum: Das Gangl ion Stel latum ist eine Schaltstelle im sog. Grenzstrang und ist paarig im tieferen Halsbereich angeordnet. Nach Infiltration des Ganglions mit einem örtlichen Betäubungsmittel kommt es zu einer sehr deutlichen Mehr durchblutung im gleichseitigen, sog. oberen Quadranten (Kopfhälfte, Schul ter-/Ar mbereich und Brustkorbhälfte).
Es ist unseren Ärzten schon 1987 gelungen, auch dafür eine Kathetermethode zu entwickeln. Der Katheter wird dabei von vorne, neben der Luftröhre eingebracht. Diese Methode kann auch beidseitig angewendet werden, allerdings muß die Füllung alternierend (= abwechselnd mit Zeitabstand) erfolgen. Die Stel latumblockade mittels einer Injektion gehört an sich schon zur "hohen Schule" der Schmerztherapie und wird nur von wenigen, erfahrenen Ärzten durchgeführt, nicht zuletzt wegen den Komplikationsmöglichkeiten. Die Möglichkeit einer kontinuierlichen Blockade mit einem Katheter ist daher optimal. Auch diese Methode wird derzeit nur in Bad Mergentheim durchgeführt.

Kontinuierliche Blockade des Plexus brach ialis (= Armnervengeflecht) mit Katheter: Bei dieser Methode wird im Bereich der Innenseite des Oberarmes, nahe der Achselhöhle in örtlicher Betäubung der Armnerv mit einer Kanüle aufgesucht. Dann wird durch diese Kanüle hindurch ein dünner Kunststoffschlauch in die Ner venscheide (= den Nerv umhüllendes Gewebe) eingeführt und nach oben, zur Schul ter hin, vorgeschoben. In den nächsten 2-3 Wochen wird der Kunststoffschlauch mehrmals täglich (bei Bedarf auch nachts) mit einem örtlichen Betäubungsmittel aufgefüllt. Die Konzentration des Wirkstoffes wird so gewählt, daß die aktive Beweglichkeit erhalten bleibt, die Schmerzempfindlichkeit jedoch deutlich herabgesetzt oder aufgehoben ist. Im Stadium der deutlichen Schmerzlinderung oder Schmerzfreiheit kann dann intensiv und vor allem sinnvoll krankengymnastisch behandelt werden. Auch bei dieser Blockade kommt es im gesamten Ar m zu einer Sy mpathikolyse (= Aufhebung eines gefäßverengenden Nervenreizes) und damit zu einer deutlichen Mehr durchblutung, wie sie medikamentös systemisch (= durch eingenommene oder gespritzte Durchblutung smittel) nie erreicht werden kann.

Besonders effektiv ist bei einer herabgesetzte n, verminderte n Durchblutung eine Kombination dieser Blockademethoden mit einer Alprostadil (Prostavasin®) - Infusionsserie.

Die aufgeführten Ner venblockaden eignen sich auch zur Therapie von venösen Durchblutung s störungen.

Wie Sie als Patient in unsere Klinik gelangen - klicken Sie dazu hier !

Sechs gute Gründe sprechen für eine stationäre Behandlung in der
SCHMERZKLINIK AM ARKAUWALD

Reichhaltige Erfahrungen, in der Klinik werden seit 1987 ausschließlich Patienten mit chronischem Schmerz behandelt.
Hohe fachliche Kompetenz, die Klinik bzw. der Chefarzt besitzt die volle Weiterbildungsermächtigung der Ärztekammer für das Fachgebiet „Spezielle Schmerztherapie".
Optimale ärztliche Betreuung. Durchschnittlich 60 Patienten werden von 5 (!) Ärzten versorgt, allein 3 davon sind geprüfte Fachärzte der Fachbereiche Anästhesie, Innere Medizin, Physikalische und rehabilitative Medizin.
Optimale psychologische / psychotherapeutische Versorgung
(3 Diplom Psychologen mit entspr. Weiterbildung).
Umfassendes Therapieangebot. Durchführung aller anerkannten schulmedizinischen und teilweise naturheilkundlichen Therapieverfahren.
Neben den gesetzlichen Krankenkassen und teilweise Rentenversicherungen sowie Berufsgenossenschaften übernehmen auch private Krankenkassen die Behandlungskosten.

Hier gelangen Sie zur Homepage der SCHMERZKLINIK AM ARKAUWALD: www.schmerz.com

Weitere Fragen, Anregungen ? - Schicken Sie uns einfach ein e-mail
schmerz@schmerz.com

Infos (z.B. Prospekt) können Sie zu jeder Tages- oder Nachtzeit anfordern, auch am Wochenende!
07931 - 545-0

Große bzw. wichtige Dateien im Überblick:

Arthrose: link:www.1-arthrose.de Schmerz (1): link:www.1-schmerz.de Schmerz (2): http://www.schmerz.com

Fibromyalgie (1): link:www.fibromyalgie.at Fibromyalgie (2) link:http://www.1-fibromyalgie.de

Kopfschmerzen (1): link:www.kopfschmerzen.li Kopfschmerz (2): link:http://www.1-kopfschmerz.de

Schlaganfall: link:www.thalamusschmerz.de/schlaganfall Rückenschmerz: link:www.1-rueckenschmerz.de

Tumorschmerz: link:www.tumorschmerz.com Chronischer Schmerz: link:www.schmerz-chronischer.de

Schmerztherapie (1) link:www.schmerztherapie.li Schmerztherapie (2) link:www.schmerztherapie-bad-mergentheim.de

Rückenschmerzen (1): link:www.rueckenschmerzen.li Rückenschmerzen (2): link:www.1-rueckenschmerzen.de

Urlaub lenkt vom Schmerz ab !
Der Verfasser dieser Seite hat es selbst ausprobiert, es funktioniert - im

(Nordsee-Insel Hotel, Norderney Hotel)

Villa Ney

Stichworte rund um den Urlaub auf Norderney
Erholung, Ebbe und Flut, Golf, Leuchtturm, Meerwasser, Nordsee, Reiten, Seeklima, Sonnenbrand, Unterkühlung, Nordseewetter, Quallen, Nordseegewitter , Heinrich Heine auf Norderney, Nordseemuscheln, Urlaub mit Hund, Ostfriesen-Tee, Nordsee Angeln, Traum-Urlaub Norderney, Sandburgen, Ferien Norderney, Segeln, FKK, geschichtlicher Hintergrund von Norderney- einfach anklicken !

link:www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
link:www.norderney-insel-hotel.de
link:www.norderney-insel-hotel.de/golf-auf-norderney
link:www.traum-urlaub-norderney.de
link:www.1-norderney.de/segeln

Haftungshinweis:
Für die gemachten Angaben wird keine Gewähr übernommen; im Einzelfall ist immer ein Arzt zu konsultieren! Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle übernehmen wir auch keine Haftung für die Inhalte externer Links. Für den Inhalt der verlinkten Seiten sind ausschließlich deren Betreiber verantwortlich.